FDA نىڭ Covid-19 ئانتىتېلاسىنى سىناق قىلىش تەجرىبىسى

NEJM گورۇھىنىڭ ئۇچۇر ۋە مۇلازىمىتىدىن پايدىلىنىپ ، دوختۇر بولۇشقا تەييارلىق قىلىڭ ، بىلىم توپلاڭ ، ساغلاملىق تەشكىلاتىغا رەھبەرلىك قىلىڭ ۋە كەسپىي ھاياتىڭىزنى ئىلگىرى سۈرۈڭ.
2020-يىلى 1-ئايدا ، ئامېرىكا يېمەكلىك ۋە دورا نازارەت قىلىپ باشقۇرۇش ئىدارىسى ئامېرىكىنىڭ Covid-19 غا بولغان ئىنكاسىنى ئويلىشىشقا باشلىدى.2-ئاينىڭ 4-كۈنى ، ئاممىۋى ساغلاملىق جىددىيلىكىنى ئېلان قىلغاندىن كېيىن ، ئاكتىپ يۇقۇملىنىشقا دىئاگنوز قويۇش ئۈچۈن سىناققا ھوقۇق بېرىشكە باشلىدۇق.بۇنداق جىددىي ئەھۋالدا ، FDA ئىلمىي ئىسپاتلارنى تەكشۈرۈش ئاساسىدا داۋالاش مەھسۇلاتلىرىغا جىددىي ئىشلىتىش ھوقۇقى (EUA) بەرسە بولىدۇ.ياۋروپا ئىتتىپاقىنىڭ تۆۋەن ئۆلچىمىنى قوبۇل قىلىش ، تېخىمۇ كەڭ دەلىل-ئىسپاتلارغا ئېرىشىشنى تولۇق تەستىقلاشنى كۈتمەي ، توغرا سىناققا ئېرىشىش سۈرئىتىنى تېزلىتىدۇ.ئالامەتسىز ئەھۋاللارنى دوكلات قىلغاندىن كېيىن ، SARS-CoV-2 نىڭ پۈتۈن مەملىكەتكە تارقىلىشىنى ھەقىقىي چۈشىنىش ئۈچۈن باشقا ئىستراتېگىيىلەرنى قوللىنىشىمىز كېرەكلىكى ئېنىق.ئالدىنقى ۋىرۇس تارقالغان مەزگىلدە ، سېرولوگىيەلىك (يەنى ئانتىتېلا) سىنىقى ئېلىپ بېرىلمىغان ياكى ئىشلىتىلىشى چەكلىك.قانداقلا بولمىسۇن ، بۇ ئەھۋالدا ، FDA ئامېرىكىدا سېرولوگىيەلىك سىناقنىڭ تېز ۋە يېتەرلىك زىيارەت قىلىنىشىغا كاپالەتلىك قىلىشنىڭ Covid-19 نىڭ ئىلمىي تەتقىقاتى ۋە چۈشىنىشىنى ئىلگىرى سۈرەلەيدىغانلىقىنى ، بۇ ئارقىلىق دۆلەتكە جاۋاب قايتۇرۇشقا ياردەم قىلىدىغانلىقىنى تونۇپ يەتتى.
سېرولوگىيەلىك تەكشۈرۈش بەدەننىڭ ئىلگىرىكى يۇقۇملىنىشقا بولغان ماسلىشىشچان ئىممۇنىتېت ئىنكاسىنى بايقىيالايدۇ.شۇڭلاشقا ، سېرولوگىيەلىك تەكشۈرۈشلا ئادەمنىڭ SARS-CoV-2 بىلەن يۇقۇملانغان ياكى يۇقۇملانمىغانلىقىنى بەلگىلىيەلمەيدۇ.بۇنىڭدىن باشقا ، گەرچە باشقا ۋىرۇسلارنىڭ تەجرىبىسى SARS-CoV-2 ئانتىتېلاسىنىڭ مەۋجۇت بولۇپ تۇرۇشىنىڭ ئەسلىگە كېلىشىدىن مەلۇم دەرىجىدە قوغداش ئېلىپ بېرىشى مۇمكىنلىكىنى كۆرسىتىپ بەرگەن بولسىمۇ ، ئەمما ئانتىتېلانىڭ بار-يوقلۇقىنى بىلمەيمىز؟ياكى مەلۇم دەرىجىدىكى ئانتىتېلامۇ؟دېمەك ، ئادەمنىڭ قايتا يۇقۇملىنىش ئىممۇنىتېت كۈچى بار ، ئەگەر شۇنداق بولسا ، بۇ ئىممۇنىتېت قاچانغىچە داۋاملىشىدۇ؟
تەجرىبىخانا ۋە ساقلىقنى ساقلاش خادىملىرىنىڭ سېرولوگىيەلىك تەكشۈرۈشىگە بالدۇر ئېرىشىشىگە قۇلايلىق يارىتىش ئۈچۈن ، FDA 16-مارت يېتەكچى پىكىر ئېلان قىلدى.سىناق تەكشۈرۈشتىن ئۆتسىلا ، ئۇلارغا ئۇقتۇرۇلىدۇ.FDA ، سىناق دوكلاتىدا چەكلىمىلەرگە ئائىت مۇھىم ئۇچۇرلار بار ، بۇ سىناقنىڭ FDA تەرىپىدىن تەكشۈرۈلمىگەنلىكى ، نەتىجىنى يۇقۇملىنىشقا دىئاگنوز قويۇش ياكى رەت قىلىشقا بولمايدۇ.1
ئۇ ۋاقىتتا ، بىمارلارنى بېقىشتا سېرولوگىيەلىك تەكشۈرۈش ئادەتتە ئىشلىتىلمەيتتى.بىز داۋالاش ۋە داۋالاش مۇلازىمەت مەركىزى ئېتىراپ قىلغان تەجرىبىخانىلارغا ئىشلىتىشنى چەكلەش ئارقىلىق باشقا قوغداش تەدبىرلىرىنى يولغا قويدۇق ، كلىنىكىلىق تەجرىبىخانىنى ياخشىلاش تۈزىتىش كىرگۈزۈش لايىھىسى (CLIA) غا ئاساسەن يۇقىرى مۇرەككەپ سىناقلارنى ئېلىپ باردۇق.بۇ خىل تەجرىبىخانىلاردا سىناق نەتىجىسىنى ئالاھىدە ئويلاشقان ۋە مەلۇم مەقسەت ئۈچۈن ئەڭ ياخشى سىناقنى تاللايدىغان خادىملار بار.ئۆيدە ياكى پەرۋىش ئورنىدا (مەسىلەن دوختۇرلار) سېرولوگىيەلىك سىناقنى ئىشلىتىشنى پىلانلىغان ئاچقۇچىلار ئىشخانىسى (تەجرىبىخانىنىڭ CLIA گۇۋاھنامىسى بىلەن قوغدالمىسىلا) يەنىلا ياۋروپا ئىتتىپاقىنىڭ ئىلتىماسىنى تاپشۇرۇشى ھەمدە FDA نىڭ تەكشۈرۈشىدىن ئۆتۈشى كېرەك.بىز بىر نەچچە سېرولوگىيەلىك سىناققا ھوقۇق بېرىلگەندىن كېيىن بۇ سىياسەتنى قايتا قاراپ چىقىشنى پىلانلىدۇق.قانداقلا بولمىسۇن ، قارايدىغان بولساق ، 16-مارتتىكى يېتەكچى پىكىردە كۆرسىتىلگەن سىياسەتلەرنىڭ كەمتۈك ئىكەنلىكىنى ھېس قىلدۇق.
3-ئاينىڭ ئاخىرىغا قەدەر ، 37 سودا ئىشلەپچىقارغۇچى FDA غا ئامېرىكا بازىرىغا سېرولوگىيەلىك سىناق ئېلىپ كەلگەنلىكىنى ئۇقتۇردى.FDA ياۋروپا ئىتتىپاقىنىڭ سېرولوگىيەلىك تەكشۈرۈش تەلىپىنى قوبۇل قىلدى ۋە 4-ئايدىن باشلاپ تۇنجى سىناققا ھوقۇق بېرىشكە باشلىدى.قانداقلا بولمىسۇن ، 4-ئاينىڭ بېشىدا ، ھۆكۈمەت ئەمەلدارلىرى بۇ سىناقلارنىڭ ئىقتىسادنىڭ قايتا ئېچىلىشىغا كۆرسىتىدىغان يوشۇرۇن تەسىرىنى تەشۋىق قىلىشقا باشلىدى ۋە ئىلىم-پەن قوللىمايدىغان ۋە FDA بەلگىلىگەن چەكلىمىلەرگە توشمايدىغان ئىشلىتىشكە سۇغۇرتا بىلەن تەمىنلىدى.نەتىجىدە ، بازار سېرولوگىيەلىك سىناقلار بىلەن لىق تولدى ، بەزىلىرىنىڭ نەتىجىسى ناچار ، نۇرغۇنلىرى FDA سىياسىتىگە زىت ئۇسۇللار بىلەن سېتىلىدۇ.4-ئاينىڭ ئاخىرىغىچە ، 164 سودا ئىشلەپچىقارغۇچى FDA غا ئۆزلىرىنىڭ سېرولوگىيەلىك سىناق قىلغانلىقىنى ئۇقتۇردى.بۇ بىر قاتار ۋەقەلەر تاۋارلاشقان دىئاگنوز قويۇش سىناقلىرىدىكى تەجرىبىمىز بىلەن ئوخشىمايدۇ.بۇ خىل ئەھۋالدا ، بىر قانچە سىناق ئۇقتۇرۇشى بىلەن تەمىنلىنىدۇ.ئىشلەپچىقارغۇچىلار ئادەتتە باشقا سېرولوگىيەلىك سىناقلارغا ئوخشاش ، ئامېرىكىدىن باشقا ئىشلەپچىقارغۇچىلار ئىشلەپچىقارغان مەھسۇلاتلارنى تىزىشنىڭ ئورنىغا ئۆزلىرىنىڭ سىناقلىرىنى تەشۋىق قىلىدۇ.يالغان دەۋا ۋە سانلىق مەلۇماتلار ئالدامچىلىق دېلولىرى ناھايىتى ئاز.
4-ئاينىڭ 17-كۈنى ، FDA داۋالاش مۇلازىمىتى بىلەن تەمىنلىگۈچىلەرگە خەت تارقىتىپ ، بىر قىسىم پروگراممېرلارنىڭ سېرولوگىيەلىك سىناق زاپچاسلىرى ئۇقتۇرۇشى تىزىملىكىدىن قالايمىقان پايدىلىنىپ ، ئۇلارنىڭ سىناقلىرىنىڭ ئورگان تەرىپىدىن تەستىقلانغان ياكى تەستىقلانغانلىقىنى يالغاندىن ئوتتۇرىغا قويدى.2 گەرچە 200 دىن ئارتۇق سېرولوگىيەلىك سىناق رېئاكتىۋ ئاچقۇچىلار بولسىمۇ ، FDA ئۆزلۈكىدىن ياۋروپا ئىتتىپاقىنى تاپشۇردى ياكى ياۋروپا ئىتتىپاقىنى تاپشۇرۇشنى پىلانلىدى ، شۇڭا FDA 5-ئاينىڭ 4-كۈنىدىكى سىياسىتىنى ئۆزگەرتتى ، شۇڭا بىز بارلىق سودا تەقسىمات سىناقلىرىنىڭ ئىلمىي ئاساسىنى باھالايمىز ۋە ئۇنىڭ ئۈنۈمىنى باھالايمىز. جىنسىي مۇناسىۋەت.3 2021-يىل 2-ئاينىڭ 1-كۈنىدىن باشلاپ ، FDA كېلىشىمنى بىكار قىلدى.تور بېكىتىمىزدىن 225 سىناقنىڭ تىزىملىكى كۆرسىتىلدى ، 15 ئاگاھلاندۇرۇش خېتى تارقىتىلدى ، 88 شىركەتكە ئىمپورتقا خىلاپلىق قىلىش ئاگاھلاندۇرۇشى تارقىتىلدى.
شۇنىڭ بىلەن بىر ۋاقىتتا ، 3-ئايدىن باشلاپ ، FDA دۆلەتلىك سەھىيە ئىنستىتۇتى (NIH) ، كېسەللىكلەرنىڭ ئالدىنى ئېلىش ۋە كونترول قىلىش مەركىزى ۋە بىيولوگىيەلىك داۋالاش ئىلغار تەتقىقات ۋە تەرەققىيات ئورگىنى بىلەن ھەمكارلىشىپ ، دۆلەتلىك راك تەتقىقات ئورنى (NCI) غا ياردەم بەردى. سېرولوگىيەنى باھالاش ئىقتىدارىنى تۇرغۇزۇش.FDA نىڭ يەككە سىناقلارغا ئائىت نازارەت قىلىپ باشقۇرۇش قارارىنى ئۇقتۇرۇشىغا ياردەم بېرىش ئۈچۈن kits-part-validation).NCI قۇراشتۇرغان باھالاش گۇرۇپپىسى 30 توڭلىتىلغان SARS-CoV-2 ئانتىتېلا مۇسبەت قان زەردابى ئەۋرىشكىسى ۋە 80 توڭلىتىلغان ئانتىتېلا مەنپىي قان زەردابى ۋە ئانتىتېلاغا قارشى سېترات گلۇكوزا ئېرىتمىسى فورمۇلا A پلازما ئەۋرىشكىسىدىن تەركىب تاپقان.بۇ گۇرۇپپىنىڭ چوڭ-كىچىكلىكى ۋە قۇرۇلمىسى تەجرىبىخانىنى ئاساس قىلغان باھالاشنى يولغا قويۇش ۋە چەكلىك ئەۋرىشكە ئىشلىتىشچانلىقى ئاستىدا سىناق نەتىجىسىنى مۇۋاپىق مۆلچەر ۋە ئىشەنچ بىلەن تەمىنلەش ئۈچۈن تاللانغان.بۇ ئەسەر فېدېراتسىيە ھۆكۈمىتىنىڭ تۇنجى قېتىم ئۆزىنى باھالاش ئېلىپ بېرىپ ، FDA غا ھوقۇق بەرگەنلىكىنى ئۇقتۇردى.ئۇنىڭدىن كېيىن ، دۆلەتلىك ساغلاملىق تەتقىقات ئورنى (NIH) ئۆزىنىڭ ئىلىم-پەن مەركىزى بىلەن بولغان مۇناسىۋىتىدىن پايدىلىنىپ ، ئۇنىڭ RADx (تېز دىئاگنوز قويۇشنى تېزلىتىش) پروگراممىسىدىكى ئۈمىدۋار كۈتۈنۈش نۇقتىلىرى ۋە ئائىلىدىكى Covid-19 دىئاگنوز قويۇش سىناقلىرىنى دەسلەپكى قەدەمدە باھالىدى.4
بىز ئىلگىرى Covid-19 دىئاگنوز قويۇش تەجرىبىسىدىكى تەجرىبىمىزنى بايان قىلىپ ئۆتتۇق.5 مۇناسىۋەتلىك پاكىتلار ۋە قاتناشقۇچىلار ۋە FDA نىڭ ھەرىكىتى؟سېرولوگىيەلىك تەكشۈرۈشنىڭ ئەھۋالىمۇ ئوخشىمايدۇ ، بىز ئۆگەنگەن دەرسلەرمۇ ئوخشىمايدۇ.
بىرىنچىدىن ، بىزنىڭ سېرولوگىيەلىك سىناق تەجرىبىمىز داۋالاش مەھسۇلاتلىرىنىڭ ساغلام ئىلمىي ئاساستا مۇستەقىل ھوقۇق بېرىلىشىنىڭ مۇھىملىقىنى تەكىتلەيدۇ ، ھەمدە رۇخسەتسىز سىناق مەھسۇلاتلىرىنىڭ بازارغا كىرىشىگە يول قويمايدۇ.ھازىر بىلگىنىمىزنى بىلىش ، دەسلەپتە قويغان چەكلىمىلەر بولمىسىمۇ ، FDA تەكشۈرۈشى ۋە رۇخسىتىسىز سېرولوگىيەلىك سىناققا يول قويمايمىز.گەرچە باشقا ئامىللار رۇخسەتسىز مەھسۇلاتلارنىڭ بازارغا كىرىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن بولسىمۇ ، ئەمما 16-مارتتىكى سىياسىتىمىز بۇ خىل ئەھۋالنىڭ يۈز بېرىشىگە يول قويدى.
ئىككىنچىدىن ، يۇقۇملىنىش پىلانىنىڭ بىر قىسمى سۈپىتىدە ، فېدېراتىپ ھۆكۈمەت ھۆكۈمەت-خۇسۇسىي تەتقىقات پروگراممىلىرىنى تەييارلاپ ، يۇقۇمنىڭ دەسلەپكى باسقۇچىدا كېسەللىك تارقىلىش ۋە ئىممۇنىتېتقا مۇناسىۋەتلىك يۇقۇملۇق مەسىلىلەرنى ھەل قىلىشى كېرەك.ئورتاق تىرىشچانلىق كۆرسىتىپ ، زۆرۈر تەتقىقاتلارنىڭ ۋاقتىدا ئېلىپ بېرىلىشىغا ، تەتقىقاتنىڭ تەكرارلىنىشىنى ئەڭ تۆۋەن چەككە چۈشۈرۈش ۋە فېدېراتسىيە بايلىقىدىن تولۇق پايدىلىنىشقا ياردەم بېرىدۇ.
ئۈچىنچىسى ، بىز يۇقۇملىنىشتىن ئىلگىرى فېدېراتىپ ھۆكۈمەت ئىچىدە ياكى فېدېراتىپ ھۆكۈمەتكە ۋاكالىتەن سىناق نەتىجىسىنى باھالاش ئىقتىدارىنى تۇرغۇزۇشىمىز كېرەك ، بۇنداق بولغاندا مۇستەقىل باھالاش تېز ئېلىپ بېرىلسا بولىدۇ.NCI بىلەن بولغان ھەمكارلىقىمىز بىزگە بۇ ئۇسۇلنىڭ قىممىتىنى كۆرسىتىپ بەردى.FDA نىڭ ھوقۇق بېرىشى بىلەن بىرلەشتۈرۈلگەن بۇ ئىستراتېگىيىلىك مولېكۇلا دىئاگنوز قويۇش ، ئانتىگېن ۋە سېرولوگىيەلىك تەكشۈرۈشنىڭ توغرىلىقىنى تېز ۋە مۇستەقىل باھالاپ ، ئاچقۇچىلارنىڭ بىمار ئەۋرىشكىسى ياكى باشقا كلىنىكىلىق ئەۋرىشكىلەرنى تېپىپ ئۇلارنىڭ سىناقلىرىنى دەلىللەش ئېھتىياجىنى ئەڭ تۆۋەن چەككە چۈشۈرەلەيدۇ ، بۇ ئارقىلىق توغرا ئىشلىتىشچانلىقىنى تېزلىتىدۇ. سىناق ياخشىلاندى.فېدېراتىپ ھۆكۈمەت يەنە بۇ ئۇسۇلنى يۇقۇمنىڭ سىرتىدا قوللىنىلغان تېخنىكىلارغا ئىشلىتىشنى ئويلىشىشى كېرەك.مەسىلەن ، NIH نىڭ RADx پروگراممىسى Covid-19 دىن ھالقىپ كېڭەيتەلەيدۇ.ئۇزۇن مۇددەتتىن قارىغاندا ، بىز سىناق لايىھىسى ۋە ئىقتىدارىنى دەلىللەيدىغان ئورتاق ئۇسۇلغا موھتاج.
تۆتىنچى ، ئىلىم-پەن ۋە داۋالاش جەمئىيىتى سېرولوگىيەلىك تەكشۈرۈشنىڭ مەقسىتى ۋە كلىنىكىلىق ئىشلىتىلىشىنى ، سىناق نەتىجىسىنى قانداق ئىشلىتىپ بىمارلارنىڭ ھالىدىن خەۋەر ئېلىشنى ئۇقتۇرۇشى كېرەك.ئىلمىي بىلىملەرنىڭ تەرەققىي قىلىشىغا ئەگىشىپ ، ئاممىۋى ساغلاملىق جىددىي تاقابىل تۇرۇشتا ئۈزلۈكسىز تەربىيىلەش ئىنتايىن مۇھىم ، بولۇپمۇ دىئاگنوز قويۇشتا سېرولوگىيەلىك تەكشۈرۈش ئۇسۇلىنىڭ قالايمىقان ئىشلىتىلگەنلىكىنى ، يۇقۇملىنىش نىسبىتى تۆۋەن كىشىلەرنىڭ بىرلا سىناق ئۇسۇلىنى قوللانسا بولىدىغانلىقىنى ئويلاشقاندا.يالغان ئىجابىي نەتىجىلەر ۋە يۇقۇملىنىشقا قارشى ئىممۇنىتېت كۈچى بولىدۇ.بىزنىڭ سىناق ئۇسۇللىرىمىزنى ئىشەنچلىك ئىلىم-پەننىڭ توختىماي يېڭىلىنىشى ۋە يېتەكلىشى كېرەك.
ئاخىرىدا ، ئاممىۋى ساغلاملىق جىددىي تاقابىل تۇرۇشقا قاتناشقان ھەر قايسى تەرەپلەر تېخىمۇ ياخشى ئۇچۇرلارغا ئېرىشىشى كېرەك.تېببىي مۇتەخەسسىسلەر تېزلىكتە Covid-19 نىڭ بىمارلارغا قانداق تەسىر كۆرسىتىدىغانلىقىنى ۋە بىمارلارنى قانداق ياخشى داۋالاشنى چۈشىنىشكە تىرىشىۋاتقاندەك ، FDA چوقۇم چەكلىك ۋە تەرەققىي قىلىۋاتقان ئۇچۇرلارغا ماسلىشىشى كېرەك ، بولۇپمۇ تارقىلىشنىڭ دەسلەپكى باسقۇچىدا.دەلىل-ئىسپات توپلاش ، ئۇچۇر توپلاش ، ئورتاقلىشىش ۋە تارقىتىشتا ساغلام ۋە ماسلاشقان مىللىي ۋە خەلقئارالىق مېخانىزم ئورنىتىش نۆۋەتتىكى تارقىلىشچان كېسەلنى تۈگىتىش ۋە كەلگۈسىدىكى ئاممىۋى ساغلاملىق تاسادىپىي ۋەقەلەرگە تاقابىل تۇرۇشتا ئىنتايىن مۇھىم.
كەلگۈسىگە نەزەر سالىدىغان بولساق ، تارقىلىشچان زۇكامنىڭ تەرەققىي قىلىشىغا ئەگىشىپ ، FDA داۋاملىق تەدبىر قوللىنىپ ، توغرا ۋە ئىشەنچلىك ئانتىتېلا تەكشۈرۈشىنىڭ ۋاقتىدا تەمىنلىنىپ ، ئاممىۋى ساغلاملىق ئېھتىياجىنى قاندۇرىدۇ.
1. يېمەكلىك ۋە دورا باشقۇرۇش.ئاممىۋى ساغلاملىق جىددىي ئەھۋاللىرىدا 2019-يىلدىكى تاجىسىمان ۋىرۇس كېسىلىگە دىئاگنوز قويۇش سىياسىتى.2020-يىلى 16-مارت (https://web.archive.org/web/20200410023229/https://www.fda.gov/media/135659/download).
2. يېمەكلىك ۋە دورا باشقۇرۇش.COVID-19 نى بايقاش ئۈچۈن سېرولوگىيە (ئانتىتېلا) ئىشلىتىش ھەققىدىكى مۇھىم ئۇچۇرلار ھەققىدە ساغلاملىق مۇلازىمىتى تەمىنلىگۈچىلەرگە يازغان خېتى.2020-يىلى 4-ئاينىڭ 17-كۈنى (2020-يىلى 6-ئاينىڭ 19-كۈنى يېڭىلاندى) - ساغلاملىق مۇلازىمىتى تەمىنلىگۈچىگە خەت).
3. شاھ A ۋە ShurenJ.FDA نىڭ تۈزىتىلگەن ئانتىتېلا سىناق سىياسىتى توغرىسىدىكى تەپسىلاتلار: زىيارەت قىلىش ۋە توغرىلىقنى ئالدىنقى ئورۇنغا قويۇڭ.كۈمۈش بۇلاق ، MD ، يېمەكلىك ۋە دورا نازارەت قىلىپ باشقۇرۇش ئىدارىسى (FDA) ، 2020-يىلى 5-ئاينىڭ 4-كۈنى ( access-and -accuracy).
4. دۆلەتلىك ساغلاملىق تەتقىقات ئورنى.تېز دىئاگنوز قويۇشنى تېزلىتىش (RADx) (https://www.nih.gov/research-training/medical-research-initiatives/radx).
5. شۇرېن J ، ستېنزېل T. Covid-19 مولېكۇلا دىئاگنوز قويۇش سىنىقىدىن ساۋاق ئالدى.ئىنگلىز تىبابىتى ژورنىلى 2020-يىل383 (17): e97-e97.


يوللانغان ۋاقتى: Mar-10-2021